Entorse de cheville : les questionnaires pour décider la reprise sportive
Recommandations HAS 2025 — Ligament collatéral latéral de cheville
Lucas, 24 ans, basketteur amateur, consulte 5 semaines après une entorse de cheville. Il a repris l’entraînement léger, mais hésite à reprendre les matchs.
🧠 Introduction
Dans les entorses de cheville, la récupération ne se résume pas à la mobilité et à la force. Les patients reprennent parfois le sport sans confiance ni stabilité fonctionnelle réelle, augmentant le risque de récidive.
Les PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) permettent d’objectiver ce que ressent et vit le patient — douleur, stabilité, confiance, performance. Ils offrent une vision complémentaire à l’examen clinique et aident à ajuster les décisions de reprise d’activité ou de rééducation ciblée.
🔬 Méthode
Synthèse fondée sur les recommandations HAS 2025 concernant l’évaluation et le suivi des entorses du ligament collatéral latéral de cheville. Les questionnaires présentés sont validés par la littérature, fiables, sensibles et spécifiques.
📊 Les 4 PROMs clés à connaître
10 niveaux, de sédentaire à athlète intensif. Sert de repère pour fixer un objectif réaliste de retour au sport.
✓ Simple et rapide ✓ Validé
Mesure la confiance et la stabilité perçue avant de reprendre le sport. Très utile en réathlétisation.
Auto-questionnaire de 9 items pour détecter une instabilité fonctionnelle de cheville.
✓ Validé en français ✓ MCID = 3 points ✓ Idéal à +4 semaines post-entorse
2 sous-échelles : vie quotidienne (21 items) et sport (8 items). Évalue la fonction globale avec ou sans douleur.
✓ Validé en français ✓ Version courte Quick-FAAM (12 items)
Le MCID (Minimal Clinically Important Difference) est le seuil en dessous duquel une variation de score n’est pas cliniquement significative pour le patient. En dessous du MCID, le changement peut être statistique mais non perçu par le patient.
🏥 Quand utiliser quel questionnaire ?
Ankle Activity Score — déterminer le niveau d’activité initial et fixer l’objectif de retour.
FAAM — évaluer la fonction perçue (AVQ + sport).
CAIT — détecter une instabilité dès le départ.
Réadministrer FAAM et CAIT pour objectiver les progrès. Vérifier que les changements dépassent le MCID pour valider une amélioration cliniquement significative.
ALR-RSI — évaluer la confiance et la peur de la récidive.
Score < 46 % à 2 mois = vigilance : le patient n’est probablement pas prêt à reprendre au niveau antérieur.
✅ Conclusion
Les PROMs sont des outils scientifiques, fiables et pratiques pour personnaliser vos objectifs de rééducation, évaluer objectivement la progression, sécuriser la reprise sportive et identifier les cas à risque d’instabilité chronique.
À intégrer systématiquement en cabinet, dès le premier bilan, et à répéter en suivi.
