Au-delà des médicaments : les 58 lignes de l’arrêté, et les ordonnances qui vont changer vos journées
TENS, cryocompression, orthèses sur mesure, aides au domicile, électrostimulation périnéale, substituts nicotiniques… ce que dit la science sur chaque nouveauté, et comment les prescrire sans y passer votre soirée
Jeudi, 18 h. Vous sonnez chez Gérard, 71 ans, dix jours après sa prothèse totale de genou. Il vit seul dans un appartement au deuxième étage, avec une baignoire et des toilettes basses. Le genou est chaud et gonflé, la flexion plafonne à 80°. Gérard est hypertendu, et il fume encore quinze cigarettes par jour : « j’arrêterai après, promis ». En sortant de la salle de bain, il vous avoue s’être rattrapé de justesse au lavabo la veille.
Il y a encore quelques semaines, cette visite se serait terminée par une liste de courses pour le médecin traitant : les cannes, un rehausseur de toilettes, des barres d’appui, une machine de froid, peut-être une aide au sevrage tabagique. Autant de demandes, de délais et d’occasions perdues. Depuis le 16 septembre, tout cela, vous pouvez le prescrire vous-même, sur place.
Dans les deux premiers épisodes, nous avons parlé médicaments antalgiques. Cet épisode ouvre l’autre moitié de l’arrêté, de loin la plus vaste, et peut-être la plus utile au quotidien : les dispositifs médicaux et les produits de prévention. Avec, pour chacun, le même fil rouge : ce que dit la science.
⚡ À retenir en 30 secondes
📖 Introduction : de la liste de matériel au véritable outil de parcours
La liste de 2006 tenait en seize lignes : cannes, attelles souples de série, matelas anti-escarres, débitmètre de pointe… Un inventaire de matériel, pensé pour compléter une ordonnance médicale. Celle du 14 septembre 2026 change de nature. Elle ne reprend pas seulement les seize lignes historiques : elle en ajoute quarante-deux, organisées autour de ce que fait réellement le kinésithérapeute : rééduquer, sécuriser le domicile, entraîner à l’effort, prévenir [1].
Trois changements de logique méritent d’être soulignés.
1 La location
Lit médicalisé, matelas à air, fauteuils roulants, TENS, électrostimulation, arthromoteur, cryocompression, boîtier périnéal : le kiné peut désormais faire entrer la technologie de rééducation au domicile.
2 Le sur-mesure
Orthèses moulées, thermoformables, de correction progressive, là où seules les attelles souples de série étaient autorisées.
3 La prévention et l’auto-surveillance
Tensiomètre, oxymètre de pouls « pour rééducation à l’effort », saturomètre, spiromètre, préservatifs et substituts nicotiniques.
Le cadre, lui, n’a pas bougé depuis 2006 : hors produits et matériels utilisés pendant la séance, sauf indication contraire du médecin, dans le cadre de la compétence du kiné, chez ses patients [1]. Côté remboursement, les dispositifs médicaux prescrits par un kiné sont pris en charge lorsqu’ils sont inscrits à la LPPR ; les médicaments, eux, ne le sont pas à ce jour [14].
🗺️ La carte des 58 lignes en un coup d’œil
Le texte numérote ses lignes de 1 à 58 sans les regrouper. Voici une lecture par familles cliniques, avec les numéros de ligne, utiles pour vérifier la conformité d’une ordonnance.
| Famille | Exemples (n° de ligne) | Ce qui change |
|---|---|---|
| Domicile, lit et transferts | Lit médicalisé 8 et matelas à air 3 en location ; barres de douche, rehausseur de WC, planche et guidon de transfert, verticalisateur, couverts adaptés 9 | Dix aides au quotidien nouvelles : le kiné équipe le domicile |
| Marche et chaussage | Cannes, béquilles, déambulateur 6 ; 5 types de fauteuils roulants en location < 3 mois 7 ; chaussures thérapeutiques 23 | Fauteuils électriques et poussettes inclus |
| Attelles, orthèses, contention | Attelles rigides et articulées 1011 ; orthèses moulées, thermoformables, de correction progressive, sur mesure 18–2022 ; collier cervical 14 ; bandes adhésives 25 ; bas et manchons 24 | Fin du « souple de série » uniquement |
| Électrothérapie, froid, chaud | TENS 27, électrostimulation excitomotrice 28, arthromoteur 35, cryocompression 38 en location ; compresses froides et chaudes 3637 | Six lignes entièrement nouvelles |
| Respiratoire et effort | Débitmètre, spiromètre, dispositif de désencombrement 39 ; chambre d’inhalation 41 ; oxymètre 43, saturomètre 44, tensiomètre 45 | De 1 à 9 appareils |
| Périnée, bouche, nez | Boîtier d’électrostimulation périnéale en location ou achat 29 ; sonde anorectale 30 ; gel vaginal 52 ; outils mandibulaires 15 ; lavage de nez 16 | Sphères oro-faciale et pelvienne élargies |
| Produits et médicaments | Crèmes cicatrisantes 48, émollientes 51, anesthésiante 53 ; mucolytiques 55 ; substituts nicotiniques 54 ; antalgiques de palier 1 58 et myorelaxants 57 | Première entrée des médicaments |
🔬 Ce que dit la science : le palmarès des nouveautés
Tout ce qui est prescriptible n’est pas également utile. Voici, pour les lignes qui reviendront le plus souvent dans vos journées, le verdict des meilleures synthèses disponibles.
| Dispositif (ligne) | Verdict | Ce que montrent les données |
|---|---|---|
| Substituts nicotiniques 54 | ✅✅ Hautement recommandable | 133 essais, 64 640 participants : RR d’abstinence 1,55 (preuves de haute qualité), quel que soit le cadre de délivrance [10] |
| TENS en location 27 | ✅ Recommandable | 381 essais, 24 532 participants : douleur nettement plus basse pendant et juste après l’usage qu’avec un placebo (SMD −0,96 ; certitude modérée), sans effet indésirable grave [3] |
| Orthèse de cheville 101118 | ✅ Recommandable | Preuve forte pour prévenir la récidive d’entorse, et utile pour la gestion de la douleur en phase aiguë [6] |
| Aides au domicile 9 | ✅ Recommandable | Évaluation et aménagement du domicile : taux de chutes RR 0,81 ; risque de chute RR 0,88 ; plus efficace chez les patients à haut risque [8] |
| Cryocompression 38 | ➕ Possible, à la phase aiguë | Après prothèse de genou : saignement −264 mL, douleur −1,6/10 à 48 h, flexion +8° à la sortie ; certitude faible [4] |
| Électrostimulation périnéale 2930 | ➕ En complément | Guérison ou amélioration de l’incontinence d’effort RR 1,73 vs absence de traitement ; pas de différence démontrée vs rééducation active des muscles du plancher pelvien [9] |
| Arthromoteur 35 | ⚠️ Pas en routine | Après prothèse de genou : +2° de flexion active, −0,4/10 de douleur, aucun effet cliniquement important [5] |
| Ceinture lombaire 13 | ⚠️ Pas en prévention | Pas plus efficace que l’absence d’intervention pour prévenir la lombalgie (preuve modérée) ; effet thérapeutique incertain [7] |
Lecture clinique de ces chiffres
- Le TENS agit surtout pendant son utilisation : c’est précisément pourquoi la location à domicile a du sens. Le patient s’en sert quand il en a besoin : avant de marcher, de faire ses exercices, de dormir.
- La cryocompression a un effet réel mais modeste, concentré sur les premiers jours. Au-delà de la phase aiguë, les auteurs Cochrane jugent que ces bénéfices pourraient être trop faibles pour justifier son usage systématique [4].
- L’arthromoteur illustre la règle d’or de cette série : prescriptible ne veut pas dire utile. Vingt-quatre essais n’ont pas trouvé d’effet cliniquement pertinent après prothèse de genou [5].
🚭 La prescription la plus sous-estimée : les substituts nicotiniques
Les kinésithérapeutes peuvent prescrire des substituts nicotiniques depuis 2016 [13]. Leur entrée officielle dans l’arrêté est l’occasion de rappeler à quel point cette prescription est puissante, et à quel point elle reste confidentielle dans nos cabinets.
La revue Cochrane de Hartmann-Boyce et al. est l’une des plus solides de toute la médecine préventive [10] :
Toutes les formes fonctionnent (patch, gomme, comprimé, inhaleur, spray), et leur efficacité dépend peu de l’intensité de l’accompagnement proposé à côté. Autrement dit : la prescription elle-même compte, même si le kiné n’est pas tabacologue.
Le kiné a de surcroît une position unique : il voit ses patients souvent, plusieurs semaines d’affilée, à des moments charnières. Avant une chirurgie programmée, par exemple, une intervention d’arrêt intensive associant soutien et substituts, débutée quatre à huit semaines avant l’opération, réduit de 58 % les complications postopératoires (RR 0,42) et de 69 % les complications de cicatrisation [11]. Les interventions brèves, elles, augmentent l’arrêt au moment de la chirurgie, mais sans effet démontré sur les complications [11].
En pratique : repérer le tabagisme au bilan initial, demander au patient s’il souhaite arrêter, et, s’il est prêt, prescrire une substitution adaptée à sa consommation, en s’appuyant sur les recommandations de tabacologie et en orientant vers un accompagnement spécialisé (Tabac Info Service, consultation de tabacologie) si besoin. Le tout prend quelques minutes, dans un parcours de rééducation qui en compte des centaines.
🧩 Les ordonnances-types par parcours
Le vrai changement de l’arrêté est là : pour la plupart des parcours que vous suivez chaque semaine, l’ordonnance complète peut désormais être rédigée par vous. Voici une proposition d’ordonnances-types, construites à partir des lignes de l’arrêté et des données présentées plus haut, à adapter, bien sûr, à chaque patient.
- Cannes 6
- Rehausseur de WC et barres de douche 9
- Cryocompression en location 38
- TENS en location si douleur 27
- Paracétamol si besoin 58
- Orthèse articulée ou semi-rigide 1011
- Bandes adhésives de contention 25
- Béquilles si appui douloureux 6
- AINS topique 58 [12]
- Boîtier d’électrostimulation en location 29
- Sonde périnéale 30
- Gel hydratant vaginal si besoin 52
- Déambulateur ou cannes 6
- Barres de maintien, rehausseur, planche de transfert 9
- Chaussures thérapeutiques 23
- Oxymètre de pouls 43
- Tensiomètre 45
- Dispositif de désencombrement ou débitmètre 39
- Substituts nicotiniques, dose adaptée à la consommation 54
Le vrai sujet, c’est le temps. Cinq lignes d’ordonnance, des références LPPR, des mentions « non remboursable », un compte rendu au chirurgien et au médecin traitant : rédigé à la main, c’est un quart d’heure. Avec un ordonnancier qui connaît l’arrêté, c’est une minute. C’est tout l’enjeu de l’outil présenté plus bas.
🎯 Conclusion
Les médicaments ont fait les gros titres. Mais pour le quotidien du kinésithérapeute, le cœur de l’arrêté est ailleurs : quarante-deux lignes nouvelles qui lui permettent d’équiper le domicile, de louer la technologie de rééducation, de prescrire des orthèses sur mesure, de sécuriser le réentraînement à l’effort et d’agir sur le tabagisme.
La science, elle, trace un chemin clair :
✓ TENS ✓ Orthèse de cheville ✓ Aménagement du domicile ✓ Substituts nicotiniques ont des preuves solides ; ✓ Cryocompression et ✓ Électrostimulation périnéale ont leur place, bien ciblées ; ✗ Arthromoteur et ✗ Ceinture lombaire n’ont pas vocation à être prescrits par réflexe.
🔄 Changer de regard
🏥 Les 6 réflexes à intégrer au cabinet
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1
Connaître les 58 lignes et leurs numéros
Vérifier la ligne dans TOHA, c’est avoir la garantie de prescrire dans son champ de compétence.
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2
Prescrire ce qui a fait ses preuves
✓ TENS ✓ Orthèse de cheville ✓ Aides au domicile ✓ Substituts nicotiniques
✗ Arthromoteur et ceinture lombaire : jamais par réflexe [5,7]
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3
Penser location pour la technologie
TENS, électrostimulation, cryocompression, boîtier périnéal : la location permet l’usage à domicile, entre les séances, là où se joue l’essentiel de la rééducation.
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4
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5
Vérifier le remboursement
Dispositifs médicaux : pris en charge s’ils sont inscrits à la LPPR. Médicaments : non remboursés à ce jour quand ils sont prescrits par le kiné. Le dire au patient avant qu’il n’arrive à la pharmacie.
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6
Tracer et informer le médecin
Chaque ordonnance figure au dossier et dans le compte rendu au médecin traitant : « sauf indication contraire du médecin », rappelle le texte. La coordination est une condition du droit de prescrire.
💜 L’ordonnancier intelligent TOHA
58 lignes, une minute : l’ordonnancier intelligent TOHA fait le travail pour vous.
TOHA est un outil métier dédié aux kinésithérapeutes, hébergé HDS en France. Son ordonnancier intelligent intègre l’arrêté du 14 septembre 2026 et le relie directement à votre bilan.
📖 Références scientifiques complémentaires
Sélection des publications issues de PubMed et des sources réglementaires, citées dans le corps de l’article.
- [1]Arrêté du 14 septembre 2026 fixant la liste des produits de santé que les masseurs-kinésithérapeutes sont autorisés à prescrire. JORF n° 0216 du 16/09/2026, texte n° 32. NOR SFHH2624413A.
- [2]Code de la santé publique, article L. 4321-1 (droit de prescription des masseurs-kinésithérapeutes, liste fixée par arrêté après avis de l’Académie nationale de médecine).
- [3]Johnson MI, Paley CA, Jones G, Mulvey MR, Wittkopf PG. Efficacy and safety of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for acute and chronic pain in adults: a systematic review and meta-analysis of 381 studies (the meta-TENS study). BMJ Open. 2022;12(2):e051073. DOI : 10.1136/bmjopen-2021-051073. PMID : 35144946.
- [4]Aggarwal A, Adie S, Harris IA, Naylor J. Cryotherapy following total knee replacement. Cochrane Database Syst Rev. 2025;10:CD007911. DOI : 10.1002/14651858.CD007911.pub4. PMID : 41165130.
- [5]Harvey LA, Brosseau L, Herbert RD. Continuous passive motion following total knee arthroplasty in people with arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(2):CD004260. DOI : 10.1002/14651858.CD004260.pub3. PMID : 24500904.
- [6]Doherty C, Bleakley C, Delahunt E, Holden S. Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(2):113-125. DOI : 10.1136/bjsports-2016-096178. PMID : 28053200.
- [7]van Duijvenbode IC, Jellema P, van Poppel MN, van Tulder MW. Lumbar supports for prevention and treatment of low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD001823. DOI : 10.1002/14651858.CD001823.pub3. PMID : 18425875.
- [8]Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(9):CD007146. DOI : 10.1002/14651858.CD007146.pub3. PMID : 22972103.
- [9]Stewart F, Berghmans B, Bø K, Glazener CM. Electrical stimulation with non-implanted devices for stress urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD012390. DOI : 10.1002/14651858.CD012390.pub2. PMID : 29271482.
- [10]Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T. Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5:CD000146. DOI : 10.1002/14651858.CD000146.pub5. PMID : 29852054.
- [11]Thomsen T, Villebro N, Møller AM. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(3):CD002294. DOI : 10.1002/14651858.CD002294.pub4. PMID : 24671929.
- [12]Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. Topical NSAIDs for acute musculoskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD007402. DOI : 10.1002/14651858.CD007402.pub3. PMID : 26068955.
- [13]Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé (ouverture de la prescription des substituts nicotiniques aux masseurs-kinésithérapeutes).
- [14]VIDAL. Kinésithérapeutes : la liste des prescriptions s’agrandit. Actualité du 17 septembre 2026 (prise en charge des dispositifs inscrits à la LPPR ; non-remboursement des médicaments prescrits par le kiné, article R163-2 du CSS).
