Ils marchent, ils courent… mais sont-ils vraiment prêts à rejouer ?
Mesurez ce qui compte vraiment pour vos patients : leur confiance, leur stabilité, leur activité.
Grâce aux PROMs, vous saurez si la rééducation est efficace — ou pas.
👣 Un cas clinique qui interpelle
Lucas, 24 ans, basketteur amateur, consulte 5 semaines après une entorse de cheville.
Il a repris l’entraînement léger, mais hésite à reprendre les matchs.
🧠 Sa cheville est stable au testing manuel… mais il dit ne pas « avoir confiance ».
➡️ Que faire ? Qui croire : le test ou le patient ? Et comment objectiver son ressenti ?
Les PROMs vous donnent la réponse scientifique et personnalisée pour orienter vos décisions thérapeutiques.
🧠 Introduction
Dans les entorses de cheville, la récupération ne se résume pas à la mobilité et à la force.
Les patients reprennent parfois le sport alors qu’ils n’ont ni confiance, ni stabilité fonctionnelle réelle, augmentant le risque de récidive.
Les PROMs (Patient-Reported Outcome Measures) permettent d’objectiver ce que ressent et vit le patient — douleur, stabilité, confiance, performance.
👉 Ils offrent une vision complémentaire à votre examen clinique, et vous aident à ajuster au mieux vos décisions de reprise d’activité ou de rééducation ciblée.
🔬 Méthode
Cette synthèse repose sur les nouvelles recommandations de la HAS 2025 concernant l’évaluation et le suivi des entorses du ligament latéral externe de cheville.
Les questionnaires présentés ici sont :
- validés par la littérature,
- validés en français pour certains,
- jugés fiables, sensibles et spécifiques,
- administrables facilement en cabinet avec TOHA.
📊 Résultats – Les PROMs clés à connaître et à utiliser
🏃♂️ 1. Ankle Activity Score
➡️ Évalue le niveau d’activité physique avant la blessure (10 niveaux, de sédentaire à athlète intensif).
🎯 Sert de repère pour fixer un objectif réaliste de retour.
🟢 Simple, rapide, validé.
🧠 2. ALR-RSI (Return to Sport Index)
➡️ Mesure la confiance et la stabilité perçue avant de reprendre le sport.
⚠️ Score < 46 % à 2 mois = faible probabilité de retour à niveau antérieur.
📈 Se = 0,78 | Sp = 0,63 | ROC = 0,72
🎯 Très utile en réathlétisation.
🔁 3. Cumberland Ankle Instability Tool
➡️ Auto-questionnaire de 9 items, score de 0 à 30.
❌ < 24 points = instabilité fonctionnelle.
✅ Validé en français | ICC = 0,96 | Se = 0,83 | Sp = 0,75 🔁 MCID = 3 points : une variation de ≥ 3 points est considérée comme une amélioration ou dégradation cliniquement significative (peut-être en lien avec votre rééducation).
🎯 Idéal chez les patients à plus de 4 semaines post-entorse.
👣 4. Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)
➡️ 2 sous-échelles : vie quotidienne (21 items) & sport (8 items).
🎯 Évalue la fonction globale, avec ou sans douleur.
✅ Validé en français | ICC = 0,97 / 0,94
✅ MCID (Minimal Clinically Important Difference)
- AVQ : +/-8 points
- Sport : +/-9 points➡️ Une amélioration au-delà de ces seuils indique un changement perçu comme significatif par le patient.
🕐 Version courte « Quick-FAAM » = 12 items (non encore validée FR)
✅ Conclusion
Les PROMs sont des outils scientifiques, fiables et pratiques pour :
- Personnaliser vos objectifs de rééducation.
- Évaluer objectivement la progression réelle du patient.
- Sécuriser la reprise sportive.
- Identifier les cas à risque d’instabilité chronique.
🎯 À intégrer systématiquement en cabinet, dès le premier bilan, et à répéter en suivi.
🏥 Les changements à mettre en place au cabinet
✅ Dès le début de la rééducation (séance 1 à 2) ou envoyer le questionnaire à votre patient avec TOHA :
- FAAM : pour évaluer la fonction perçue dans la vie quotidienne et/ou le sport.
- CAIT : pour détecter une éventuelle instabilité chronique de cheville post-traumatique.🎯 Ces deux questionnaires posent les bases de départ et permettent un suivi objectif tout au long de la prise en charge.
✅ Pendant le suivi (mi-parcours ou si plateau) :
- Réadministrez le FAAM et le CAIT pour objectiver les progrès (ou leur absence) → pensez aux MCID pour valider un changement réellement significatif.
✅ Au moment de la reprise du sport :
- ALR-RSI : pour évaluer la confiance, la peur de la récidive et la stabilité perçue.🎯 Un score < 46 % à 2 mois = vigilance ! Le patient n’est probablement pas prêt à reprendre au niveau antérieur.
✅ Complémentaire :
- Ankle Activity Score à utiliser au tout début pour déterminer le niveau d’activité initial du patient et fixer un objectif de retour réaliste.
📣 Passez à l’action maintenant !
📥 Demandez la fiche TOHA « bilan de l’entorse de cheville ».
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🔍 Le comité scientifique TOHA décode pour vous les nouvelles recommandations de la HAS – dans lesquelles Joévin Burnel a été relecteur du groupe de travail !
Références :
Haute Autorité de Santé (HAS). Entorse du ligament collatéral latéral (ligament latéral externe) de cheville : diagnostic, rééducation et reprise de l’activité physique et de la pratique sportive. Saint-Denis La Plaine : HAS 2025. Argumentaire. Validé par le Collège le 3 avril 2025.