👨⚕️ Un cas clinique qui interpelle
Emma, 32 ans, fait une entorse en courant sur un trottoir.
4 semaines plus tard, elle présente encore un œdème, une flexion dorsale limitée, et une douleur à la palpation médiale.
Elle a arrêté le sport, évite les escaliers… et se demande si « c’est normal que ça dure aussi longtemps ».
🤔 Est-elle sur la bonne voie ? Est-ce une entorse comme les autres ou faut-il s’inquiéter ?
➡️ Grâce aux facteurs pronostiques identifiés par la HAS, vous saurez qui va bien récupérer — et qui risque de traîner des mois.
📚 Introduction
Toutes les entorses de cheville ne se valent pas.
Certaines récupèrent en 10 jours, d’autres traînent 6 mois ou récidivent sans fin.
✅ La HAS 2025 identifie des facteurs de bon et de mauvais pronostic clairs pour guider les cliniciens.
🎯 En les repérant dès les premières semaines, vous pouvez adapter votre suivi, rassurer ou intensifier, et éviter de « laisser traîner ».
🔬 Méthode
Les facteurs présentés dans cet article sont issus des recommandations officielles de la HAS (2025) sur l’entorse du ligament collatéral latéral de cheville.
Ils s’appuient sur une analyse rigoureuse de la littérature scientifique et des cohortes prospectives, réalisée par le groupe de travail multidisciplinaire mandaté par la HAS.
📊 Résultats – Les facteurs qui influencent l’évolution d’une entorse
⚠️ Facteurs de mauvais pronostic : à repérer rapidement
- 👩⚕️ Genre féminin.
- ⏳ Âge plus élevé.
- 🦶 Œdème persistant à 4 semaines.
- ❌ Flexion dorsale limitée.
- ⚖️ Cheville qui supporte mal le poids.
- 😖 Douleur médiale persistante à 4 semaines, ou au repos à 3 mois.
- 📉 FAAM bas à l’évaluation.
- 🔁 Nouvelle entorse dans les 3 mois.
- ❌ Pas de mécanisme en supination typique.
- 🧲 IRM montrant plusieurs ligaments lésés ou hématomes osseux.
🟢 Facteurs de bon pronostic :
- ✅ Pas de récidive ni d’instabilité à 1 an.
- ✅ Score CAIT > 24 points.
- ✅ Reprise d’activité pro ou sportive rapide après le traumatisme.
🧨 À 3 mois, les signes qui annoncent une récidive :
- Douleur persistante.
- Œdème encore présent.
🎯 Si les deux sont là : surveillance ++ et bilan approfondi recommandé
🏁 Focus : Facteurs de pronostic défavorable pour l’instabilité chronique
- 👦 Homme jeune.
- 🏃 Sportif à haut niveau.
- ⚖️ IMC > 25.
- ⛔ Incapacité à sauter ou réceptionner à 2 semaines.
- ❗ Déficit de contrôle postural, de hanche ou laxité encore présente à 8 semaines.
✅ Conclusion
👉 Tous les patients ne sont pas « à suivre classiquement ».
En repérant les facteurs de risque dès la première séance, vous pouvez :
- Adapter vos messages.
- Anticiper les échecs ou les récidives.
- Éviter les retards de rééducation.
- Orienter plus tôt vers des examens ou spécialistes si besoin.
🏥 Ce que vous pouvez mettre en place au cabinet
🔍 À J 0 et Semaine 4 :
- Évaluez la flexion dorsale, la douleur médiale, le port du poids.
- Intégrez le CAIT et le FAAM pour une base chiffrée.
- Notez si l’œdème diminue vraiment ou stagne avec la mesure en 8.
- Observer également les sauts et l’équilibre à la deuxième semaine.
📈 Suivez votre patient au-delà du « ça va mieux » avec TOHA : une reprise trop précoce sans repère objectif est un terrain de récidive.
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🧠 Intégrez les scores CAIT & FAAM à votre premier bilan pour mieux anticiper.
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Références :
Haute Autorité de Santé (HAS). Entorse du ligament collatéral latéral (ligament latéral externe) de cheville : diagnostic, rééducation et reprise de l’activité physique et de la pratique sportive. Saint-Denis La Plaine : HAS 2025. Argumentaire. Validé par le Collège le 3 avril 2025.